La dissection endoscopique des tumeurs pharyngées précoces peut non seulement réduire diverses séquelles que les procédures chirurgicales traditionnelles peuvent provoquer, mais également raccourcir efficacement la période de récupération postopératoire.Récemment, le département de gastroentérologie du premier hôpital populaire de la ville de Zhenjiang a réalisé pour la première fois une dissection endoscopique sous-muqueuse (ESD) de manière innovante, traitant un M. Zhou (pseudonyme) de 70 ans atteint d'une tumeur dans le pharynx inférieur.La mise en œuvre réussie de cette chirurgie a encore élargi la portée du traitement ESD.
Début mars de cette année, M. Zhou a découvert une néoplasie intraépithéliale du pharynx de haut grade lors d'un examen gastroscopie au premier hôpital de la ville, une maladie appartenant aux lésions précancéreuses. Lorsque M. Zhou a vu ce diagnostic, il avait des sentiments mitigés. sentiments car c'était la deuxième fois en près de deux ans qu'il découvrait une maladie liée au cancer par gastroscopie. En 2022, dans le même hôpital de la ville, Yao Jun, directeur du département de gastroentérologie, a découvert un cancer du côlon sigmoïde, lésions de la muqueuse gastrique et hyperplasie atypique de la muqueuse œsophagienne. En raison d'un traitement ESD rapide, la détérioration ultérieure des lésions a été retardée.
Le taux d'incidence des problèmes hypopharyngés constatés lors de ce réexamen n'est pas élevé sur le plan clinique. Selon la méthode de traitement traditionnelle, la chirurgie est la méthode principale, mais cette méthode opératoire a un grand impact sur la déglutition, la production vocale et la fonction gustative des patients. Considérant que les personnes âgées répondent à des indications d'ESD telles qu'une tumeur de la muqueuse et l'absence de métastases ganglionnaires, du point de vue du patient, Yao Jun s'est demandé si un traitement ESD mini-invasif de la muqueuse pouvait être utilisé.
Qu'est-ce que l'ESD ?
L'ESD est une chirurgie de résection tumorale réalisée pargastroscopie or coloscopieavec des instruments chirurgicaux spéciaux. Auparavant, il était principalement utilisé pour éliminer les tumeurs de la couche muqueuse et de la couche sous-muqueuse de l'estomac, des intestins, de l'œsophage et d'autres zones, ainsi que des polypes plats plus grands dans ces zones. En raison du fait que les instruments chirurgicauxentrer dans la lumière naturelle du corps humain à des fins chirurgicalesles opérations,les patients se rétablissent généralement rapidement après la chirurgie.
Étapes chirurgicales ESD :
Cependant,l'espace d'exploitation pour la chirurgie pharyngée est relativement petit, avec une partie supérieure large et une partie inférieure étroite, ressemblant à une forme d'entonnoir. Il existe également des tissus importants comme le cartilage cricoïde qui l'entoure. Une fois les opérations réalisées au millimètre près,cela entraînera diverses complications graves telles qu'un œdème laryngéDe plus, il n'existe pas beaucoup de littérature sur l'ESD du pharynx inférieur, tant au niveau national qu'international, ce qui signifie que l'expérience chirurgicale réussie disponible pour la référence de Yao Jun est également assez limitée. Cependant, ces dernières années, le service de gastro-entérologie du premier hôpital de la ville a accumulé une expérience chirurgicale considérable avec un volume annuel de chirurgies ESD de 700 à 800 cas, ce qui a permis à Yao Jun d'accumuler une expérience chirurgicale considérable. Après avoir consulté plusieurs disciplines telles que l'oto-rhino-laryngologie, la chirurgie de la tête et du cou et la chirurgie générale, il est devenu encore plus confiant dans l'application de l'ESD dans de nouveaux domaines.Un jour après l'opération, M. Zhou était capable de manger sans aucune complication telle qu'un enrouement. Il est maintenant rétabli et est sorti de l'hôpital.
(Yang Ling, journaliste de China Jiangsu Net, Tang Yuezhi, Zhu Yan)
Heure de publication : 08 mai 2024